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出國看病讓我再次有機會用上了靶向藥物

發布日期:2019-05-06

國內治療情況:我2017年8月開始出現右側后背不適。2017年10月底檢查發現右側中等量胸腔積液(最大前后徑12cm),已經明顯影響到了呼吸。醫院給予胸腔穿刺引流,病理結果提示:符合腺癌細胞改變,考慮肺組織來源可能性大。2017年11月初行PET檢查提示:右肺上葉縱膈旁高代謝腫塊(大小約2.3cm*1.4cm,形態不規則,SUVmax=18.02),考慮肺癌侵犯縱膈大血管;右側肺門、縱膈及右側內乳區淋巴結轉移(大者橫徑約1.2cm,SUVmax=10.25);右側胸膜廣泛轉移;兩肺多發轉移(兩肺內見散在多發微小結節影,較大者位于右側斜裂葉間胸膜處,直徑約1.1cm,SUVmax=14.8;);右側胸腔大量積液;右肺炎癥。2017年11月中旬再次行胸腔穿刺引流術減輕肺壓迫,并給予恩度、順鉑胸腔灌注。

2017年11月19日胸水基因檢測結果提示:EGFR突變,并開始口服埃克替尼。1個月后復查胸部CT,療效評價為穩定(SD)。之后我因反復皮膚瘙癢的副作用,醫生讓我停用埃克替尼,并改用口服厄洛替尼。2017年12月底,我再次出現氣促,我非常擔心藥物失效了。2018年1月復查胸部CT平掃+增強證實了我的猜測,右肺斑片狀影較前增多,考慮進展PD。國內醫院抽血查EGFR未見T790M突變;兩家醫院醫生都建議下一步化療或免疫治療,但對于有效率,國內專家持消極態度。

選擇出國看病機構

從發病在國內治療,從有效到無效僅僅短短半年,這讓我非常絕望。期間我也考慮想出國看病,并多方咨詢了一些朋友,包括醫生朋友,都認為中美沒有什么差異,中美已經同步了等等,又讓我非常猶豫。我愛人后來看我這樣,堅持帶我出國看病,并說“大不了,順帶旅游了”。在對比了兩個出國看病中介機構后,愛人選擇了愛諾美康,原因是“一家大而全,出國看病、體檢、試管嬰兒什么都做,而愛諾美康只做腫瘤與重大疾病,我更看重專注性與細節”。之后愛諾美康為我出具了詳細的分析報告,推薦了全美肺癌數一數二的醫院:麻省總醫院,也是目前國內肺癌患者的首選。并為我預約到了NCCN肺癌治療指南的專家組成員L主任。后來我才知道,全美乃至全球的肺癌治療方案均是由美國NCCN肺癌治療指南的專家組制定的。

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哈佛醫學院附屬麻省總醫院

出國看病首診見專家

在委托愛諾美康后25天,我們夫婦就在愛諾美康全程陪同翻譯張女士帶領下前往了美國波士頓。并入住了愛諾公寓,公寓離麻省總醫院10分鐘,遠眺查爾斯湖,風景美麗非常適合我就醫期間的住宿要求。

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在面見L主任時,醫生詳細詢問了我的發病經過和治療病史,她告訴我按照之前中國的檢查結果,下一步應采取化療聯合免疫治療的方式加強藥物殺死腫瘤的有效性,隨后安排了影像檢查以及抽血基因檢測。接下來,我在醫院完成了影像、抽血等基礎檢查。2周多以后的血液檢查卻傳來了非常好的消息,與在中國檢查結果不同的是,外周血基因檢測提示:EGFR基因,p.L858R第21外顯子錯義突變,p.T790M第20外顯子錯義突變。L主任完全推翻了之前的治療建議,改讓我服用osimertinib,也就是AZD9291。對于國內外檢測結果的不同,我問原因是什么,L主任聳了聳肩,也非常詫異。

在美治療獲得緩解

2018年3月,服藥40多天后,我的胸悶等癥狀幾乎全部消失,復查胸部CT提示:右肺上葉病灶明顯縮小(目前約1.9cm×1.2cm,之前為2.3cm*1.4cm)。復診時,L主任告訴我,目前藥物已經證明非常有效,可以回中國繼續口服治療即可,定期可以把復查的結果發給她。而且L主任也告訴我不用擔心耐藥問題,麻省總醫院也正在做osimertinib耐藥之后的研究,相信不久之后就會有更多的治療選擇。

從國內治療半年的反反復復,到必須接受化療,出國看病一次簡單的基因檢測卻讓我迎來了使用靶向藥物機會,并且獲得了很好的控制。經歷這樣的過山車式遭遇,我非常感謝自己的愛人,是他的堅持讓我擁有了新的戰勝癌癥的機會。我也希望將自己的經歷告知肺癌病友們,希望應該去爭取,而不應該道聽途說。

2019年3月愛諾美康隨訪

余女士回國近1年了,愛諾美康隨訪,2019年1月的影像復查顯示,右側胸水完全消失,右肺上葉病灶直徑已經小于1cm, 縮小了50%以上,其他部位的病灶直徑也不同程度縮小。


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