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卵巢癌患者在MD安德森癌癥中心治療經歷

發布日期:2019-08-20

武女士,2019年2月出現陰道出血。北京協和醫院查超聲:提示卵巢腫塊。化驗CA125: 600以上。2019-3-8 行全子宮切除+雙附件切除+淋巴結清掃+腹腔熱灌注置管;2019-3-11 腹腔熱灌注(順鉑,100mg)。術后病理提示:高級別卵巢漿液性乳頭狀癌,局部可見脈管內癌栓,侵透卵巢被膜,部分累及漿膜及輸卵管傘端組織;大網膜轉移、腹腔轉移,淋巴結未見轉移(0/29)。家族史:母親患有乳腺癌。

預約到安德森癌癥中心卵巢癌專家

為了得到更好的治療,降低術后的復發,武女士果斷選擇了出國看病。關于美國的優勢,武女士咨詢了兩個機構,其中一家機構的醫生宣傳美國靶向藥物多、免疫療法先進、臨床試驗多、以及所謂的合作綠色通道等等,而對于她的病情卻沒有關注。之所以選擇愛諾美康,武女士說“愛諾美康如實告訴我,我的病情去美國也是化療,中美的差別是化療的劑量而非方案本身,至于靶向藥物前期用不到;這種基于我的病情來分析的思路正是我選擇他們的理由”。

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美國醫院實行平等預約制度

之后在出國看病辦理期間,愛諾美康建議武女士先在國內進行一次化療,因為術后的鞏固治療有個黃金窗口期(術后2-4周),不能超過術后40天。武女士也聽從愛諾美康的專業建議,如期在國內進行了紫杉醇+卡鉑的化療。化療后出現了乏力、掉頭發、白細胞下降等副作用。由于武女士持有美國簽證,愛諾美康不到半個月就為武女士預約到了MD安德森癌癥中心的卵巢癌專家David教授。

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MD安德森癌癥中心群樓

David M. Gershenson,MD安德森癌癥中心婦科腫瘤學教授,卵巢癌NCCN臨床實踐指南制定者,美國國家癌癥研究所婦科癌癥指導委員會聯合主席,美國婦科腫瘤協作組治療方案委員會委員,美國婦產科委員會主席,美國《婦科腫瘤學》榮譽編輯。David教授重點研究領域是卵巢癌。對低級漿液性腫瘤(低度惡性潛能漿液性腫瘤和低級漿液性癌)、透明細胞癌、粘液性癌、卵巢惡性生殖細胞瘤和卵巢性索間質腫瘤進行臨床與轉化研究,例如用新型靶向藥物MEK抑制劑治療復發性低級漿液性卵巢癌患者。是安德森SPORE卵巢癌研究項目的聯合首席研究員以及“低級漿液性卵巢癌患者的個性化治療”項目的聯合負責人。

小小細節凸顯專業:國內PICC管怎么辦?

對于國內化療留置的PICC管,國內出國看病中介的普遍建議是:拔掉,因為美國的型號和國內不一樣。這樣的建議沒有任何毛病,但是會給患者帶來二次的痛苦。愛諾美康,因為一直專注在腫瘤與重癥,結合既往的轉診經驗,幫助患者翻譯了國內的置管說明;并在出發前一天在國內醫院對PICC管進行了護理。這個小小的細節,在后面極大地幫助患者節省了時間、費用,更省去了二次的痛苦。

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國內置管說明

首診面見MD安德森癌癥中心卵巢癌專家

到達美國的第三天,武女士在全程陪同張女士以及休斯敦陳醫生的陪同下一起來見David教授,美國醫生告訴武女士,CT結果顯示,她在國內進行了手術,接下來配合化療,就可以將殘留癌細胞全部清除。她已經在國內做了1次化療,此次在MD安德森癌癥中心,只要再進行5次化療即可,每次化療間隔三周。David教授詳細地說明每一種藥物可能會產生的副作用,讓患者清楚化療后自己身體的變化。同時也會針對上述情況開一些藥物,如防止惡心的藥、防止嘔吐的藥等,讓患者治療過程感覺好一些。聽到David教授這么講,一直失望的武女士及家人終于面露了久違的笑容。

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MD安德森癌癥中心婦科腫瘤中心

節約時間、通過PICC管護理課程

見完首診醫生后的下午,愛諾美康陪同翻譯陳醫生與患者一起去醫院上PICC護理課,課程分兩個部分,第一部分觀看護理視頻,包括PICC的沖洗,換頭(cap),換紗布(dressing)。視頻看完后每個人分發一個醫用包,由護士帶領實際操作沖洗和換頭(cap),挨個檢查,從消毒到全部完成,確保每個人都學會。上完課后要預約沖洗考試,通過后才能開處方去買醫用包。陳醫生上手操作了一遍,順利通過考試。對于國內留置的PICC管,因為有詳盡的說明和X片,MD安德森癌癥中心護士和醫生檢查后都認為符合要求和規范,不需要重新置管,這樣也為后續的化療安排節約了近3天的時間。

安德森的檢查發現復發?

在見醫生后的常規治療前檢查時,發現武女士的盆腔右側卵巢手術部位,再次出現包塊,這證明國內前期的治療可能有殘留。之后David教授回復,治療計劃更改,先化療3個周期,然后決定下一步是否可以再次手術切除復發的包塊。

面見遺傳專家

MD安德森癌癥中心基因遺傳專家Zaeari醫生檢查所有病史并記錄所有家族史,根據家族史(父親死于胃癌;母親患有乳腺癌),遺傳性癌癥的可能性很高(15-55%),建議做BRCA1-2突變檢測,如果陽性可以考慮靶向治療;同時家族成員可能需要一些預防性治療/卵巢切除。3周后基因檢測結果提示存在BRCA1突變。

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面見MD安德森癌癥中心遺傳醫生

MD安德森癌癥中心的門診化療

化療前,護士先給武女士輸入了抗過敏和抗嘔吐藥物,接著輸入了兩種化療藥物。抗過敏和抗嘔吐藥物會產生嗜睡作用,所以MD安德森癌癥中心的化療會很輕松。一覺睡醒,化療就結束了。整個過程都感覺良好,只是偶爾腸胃不是很舒服。

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愛諾公寓旁邊的赫爾曼公園

進行了3個周期的化療后的影像復查顯示,腹部和盆腔充滿大量多房性積液,此時MD安德森癌癥中心的多學科討論發揮了重要優勢,在多種可能性的情況下,經過各個學科的綜合意見,認為多房性積液重要原因是術后的腹腔灌注或者癌癥殘留,因為后續腹水穿刺沒有找到癌細胞,因此原先的化療方案仍然有效,可以繼續化療。

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中美治療過程總結

武女士總共進行了6周期的化療,1次在國內,副作用巨大;5次在美國,除了掉頭發,沒有其他的不適,而且從上述愛諾美康為她跟蹤總結的治療表來看,美國的化療有一個特點,就是每一次化療都會根據患者的病情進行調整,藥物的劑量都不同,這也正是美國“個性化化療”的特點。武女士也體會到美國真正的醫療優勢并不是新藥、新奇療法,而是“個性化”,細節決定成敗正是基于此。

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愛諾美康組織出海及釣魚活動

2019年8月13日是個值得紀念的日子,武女士與愛諾美康陪同翻譯見David教授時,醫生告訴她,復查顯示腹水已經明顯減少,沒有癌癥的殘留,后續可以不用再化療,基于她BRCA1突變,需要口服奧拉帕利膠囊(Olaparib,Lynparza) 2年,鞏固治療以及進一步降低復發率,癌癥已經無法威脅她的生命了,她現在可以選擇回到中國了。關于能活多久這個問題,醫生微笑的告訴她“如果15年后接到您的電話,我也不覺得驚訝”。聽到這個消息,武女士喜極而泣,經歷了鳳凰涅槃,她終于獲得了新生。陪伴一個個患者度過生命的低谷,這也正是愛諾美康的使命。



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