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原發肉瘤在臨床上可能提示預后不良

發布日期:2019-10-21

針對腫瘤受到侵襲,可能會出現一些如發熱或其他慢性炎癥表現,以致誤診為感染;因癥狀相對無特異性,常致診斷延誤,給腫瘤繼續進展之機。海外就醫服務機構愛諾美康了解到,SEER數據顯示:430例脊柱尤文肉瘤患者中,34%在確診時已有轉移。

海外就醫服務機構愛諾美康了解到,影像學特點可疑的尤文肉瘤者,更重要的診斷檢查為CT和MRI,與骨肉瘤不同,X線片對尤文肉瘤的診斷價值有限,因其骨破壞形式為蟲蝕樣而非地圖樣。海外就醫服務機構愛諾美康了解到,早期疾病影像表現,可介于近似正常至微小改變(如骨溶解和終板模糊)之間。

CT是評估尤文肉瘤骨破壞程度的有力檢查,約90%的病灶為溶骨性,溶骨/硬化混合性或單純硬化性病灶少見。海外就醫服務機構愛諾美康了解到,大部分脊柱活動節段的腫瘤累及后側附件,而骶骨腫瘤則累及骶岬;推薦行胸部、腹部和骨盆CT檢查,以輔助外科分期。

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常見的轉移灶見于肺、骨和髓腔,此外骨掃描時、病灶示蹤劑攝取率較高。海外就醫服務機構愛諾美康了解到,推薦行釓劑增強MRI檢查,以評估尤文肉瘤,其能良好地顯示軟組織包塊、及病灶周圍組織結構。T1加權像上瘤體與骨髓等信號,T2加權像上瘤體則表現為等信號或高信號。

海外就醫服務機構愛諾美康了解到,病變骨的皮質常未被完全破壞,若病灶位于椎體內,可發生病理性骨折。海外就醫服務機構愛諾美康了解到,組織學特點上,尤文肉瘤為灰白色,伴局灶性出血和壞死,其肢體原發尤文肉瘤、出現壞死或非典型病理特點,會提示預后不良。

鏡下可見腫瘤由小圓細胞組成,胞核均一、橢圓形;有時細胞邊界模糊,貌似多核巨細胞,偶爾可見分裂相,伴凋亡和核固縮的細胞。海外就醫服務機構愛諾美康了解到,小圓細胞腫瘤須鑒別骨的淋巴瘤、轉移性神經母細胞瘤、胚胎橫紋肌肉瘤、小細胞型骨肉瘤及骨髓炎,因此單憑光鏡難以診斷。


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